近年降临床磋议呈现，淀粉的消化性与很多慢性疾病亲昵相干，因餐后血糖应答取决于取决于食品的品种、数目、消化性格, 而拥有迂缓消化本质的淀粉不光可支撑餐后血糖稳态，改正葡萄糖耐量，还可消重餐后胰岛素排泄，提升机体对胰岛素敏锐性。

　　选取主食时， 大都糖尿病患者的条款反射是——我不行吃主食或者我少吃来担任主食数目，但实在，你选取食品-碳水化合物的类型也很紧张主食。正在饮食中碳水化合物的类型同样值得被闭心。

　　看待糖尿病患者而言，提升全谷类（如杂粮馒头、全麦面包，高粱米饭、燕麦饼干等）正在主食中的占比，正在主食中出席糙米、燕麦，大麦和藜麦等粗杂粮是比纯粹的食用简单由精白米面构成的食品更为强壮的选取。

　　数据：2012年美国的糖尿病（1型加2型）正在20岁及以上的男性和女性的患病率分辨为14%和11%（此中进步90%成人工2型糖尿病）。 2型糖尿病的儿童患者中，肥胖者约占80%。咱们国际跟着存在程度提升糖尿病发病率也正在上升，很多人对碳水化合物很狐疑，明白必需摄入碳水化合物来满意寻常行动能量提供，又顾忌吃多了吃错了，给依然不服常的血糖值再“乘人之危”，以是，糖友们学会挑选辨识优质的碳水化合物的食物变得尤为紧张，而确切的主食挑选更是首要职司。

　　伙食碳水化合物类型：Englyst等人（1992）起先遵照其消化率（通过体表酶丈量）将淀粉分类为速消化的淀粉（RDS），慢消化的淀粉（SDS）和抗性淀粉（RS），均基于水解时分。速消化淀粉是淀粉摄入后血糖程度速捷升高的局部，而慢消化淀粉是正在大肠中发酵的淀粉组分。

　　Resistant Starch ( RS )：120min内不行正在幼肠被消化接收，可是能够达到结肠并被结肠微生物发酵，继而表现有用心理效率，被算作是伙食纤维的一种。

　　Goni等人正在1997年的磋议中，通过筑树食品的碳水化合物水解弧线，遵照正在区别时分点食品中碳水化合物的水解情状来对比区别食品之间消化性格的区别性，愚弄体表碳水化合物水解指数(HI)来预测食品的GI值。

　　Hydrolysis index（HI）：水解指数 食品中淀粉水解速度与葡萄糖水解速度的对比得出的率值，Goni 等磋议得出 HI 与 GI 存正在高度的相干性(r=0.894)，遵照 HI 来预测 GI 的计划公式如下：GI= 39. 71＋0.549×HI。故体内、体表淀粉水解指数(HI)和血糖指数(GI)之间优越相干性。 时至今日，此法并未取得遍及行使，是由于除碳水化合物彼此速度以表尚有许多影响成分。

　　Araya等人正在2002年提出了新的目标即RDS/SDS，而且表领会这一新目标正在预测搀杂食品的GI值和淀粉消化指数SDI时会有更好的相干性。

　　TS (totle starh稻米总淀粉含量)，SDI是碳水化合物消化速率的代表性目标，示意淀粉水解的彻底水准，是目前反响淀粉体表消化速率的常用目标。

　　Estimated glycaemic load（EGL）血糖负荷评估值EGL/100g食品=SDI×可愚弄碳水化合物%，此中可愚弄碳水化合物质地分数是遵从Englyst酶解伎俩测定并计划出的总碳水化合物占干物质的百分比。归纳商酌了食品中碳水化合物含量和食品德地，可周全反响食品自身的消化接收性格。SDI、HI、EGL值用来表观消化速率的速慢。

　　总之，影响主食消化速率与血糖响应的成分包罗稻米的组织：颗粒形式、颗粒巨细、胚乳的松散性、分子量、直链淀粉含量与直链/支链、抗性淀粉含量、非淀粉多糖含量、烹调伎俩、糊化水准、加工伎俩与冷藏的影响等。

　　值得一提的是，抗性淀粉无法正在幼肠中被酶消化，可正在大肠中被发酵，因其与可溶纤维近似的潜正在益生效率受到遍及闭心，其对消化道成效、肠道菌群、血液胆固醇程度、血糖指数爆发正面影响，并帮帮担任糖尿病；且与古板的伙食纤维（全谷物、生果、麸）区别，不会对食品的感官品德爆发太大的影响。（2017-5-10 resistant starch : a potential impact on human health) int j,curr.microiol. App.sci

　　获取抗性淀粉时须要注意： 食品原委区其余烹饪办法抗性淀粉的含量转变较显着。面成品广泛的蒸煮比烘烤更利于抗性淀粉的酿成 ; 薯类原委加工后抗性淀粉比例显着消重, 加工越精美,抗性淀粉所占比例越低。固然薯类是抗性淀粉的最佳出处，但还请参照《中国住户伙食浮屠》饮食组织，合理量化搭配好您的一日三餐食品品种出处。一个饮食形式的伙食因素能够彼此影响、彼此增进，并存正在着潜正在的累积相闭。故咱们可通过以上目标清晰到食品正在体表的消化性格来帮帮咱们更凿凿的选取区别品种的食品。

　　诚然，咱们剖析了上面所说的食品自身所含有的碳水化合物质地这个观点，可是，它并不等于人体吃进去自此直接影响血糖崎岖转变的结果，区其余食品有区其余碳水化合物的心理效应，包罗对餐后血糖的影响，也被称为血糖应答，对强壮的影响区别。 临床上咱们用的最多是GI与GL值帮帮糖尿病选取食品。

　　GI血糖天生指数值是一个比值，加拿大养分学家Jenkins（1981）提出，即与法式食品（葡萄糖或白面包）比拟，进食某种食品2幼时后升血糖的速率与才具主食。 血糖指数的计划公式，是由食用含50克碳水化合物的食品正在必然时分内体内血糖弧线下面积与一概碳水化合物的葡萄糖或面包的血糖弧线下面积的比值来示意（何志谦等，2000）。

　　经常将GI值分为三类 ：低GI值＜55、中GI值55~70、高GI值＞70。

　　低GI食品的消化时分长，食品中的碳水化合物接收入血较慢，升血糖才具较低。低血糖指数食品增进餐后迂缓血糖升高，能量供应慢慢填充，而高血糖指数食品则会增进身体血糖急速升高及即时能源供应。

　　2007 Lehmann＆Robin等人磋议显示：SDS的潜正在强壮甜头包罗巩固的葡萄糖代谢，糖尿病照料，心境涌现和饱腹感。RAG 含量与 GI 值有明显正相干(r=0.98，P＜0.001)，注解 RAG 含量(RDS)是定夺 GI 值巨细的苛重成分。食品中含有的SDS含量高与RS含量高，将有利于改正人体的餐后血糖响应。

　　其它，食品中水溶性伙食纤维、卵白质、脂肪、进食速率、消化接收成效和胃排空速率对食品GI均有影响,以及其他影响GI成分(淀粉的糊化水准。糊化水准越低，消化率就越低）。GI的行使只商酌碳水化合物的“质地”，但不行反响“数目”，也不适合区别单元重量食品的血糖负荷效应，也不行反响伙食总能量的担任和均衡伙食的搭配。因而，正在此根基上，提出GL观点。

　　血糖负荷（GL，Glycemic Load）最早是由哈佛大学民多卫生学院正在1997年提出的观点，示意单元食品中可愚弄碳水化合物数目与血糖指数的乘积。

　　比如，西瓜和梳打饼干的GI都是72，但100克食品所含碳水化合物却大欠好像，梳打饼干每100克所含碳水化合物约76克，其GL约莫为55，而100g西瓜所含碳水化合物约7克，其GL约为5，两者的GL相差l0倍之多。由此可见，血糖负荷是将摄入碳水化合物的质地和数目连合起来以评判伙食总的血糖效应的目标，看待指示饮食更有现实事理。

　　正在昭着清晰上述选取主食须要参考目标自此，糖尿病人还须要明白我方逐日摄入的总能量是相对固定的，据糖尿病饮食诊疗的食品调换份法，即使您逾越您日法式保举摄入量，出格填充了1份生果（约200克）约莫等同于25克大米的总能量，你就该当少吃差不多含有25克大米的米饭。这里的25克只是均匀的情状，由于整个的还要遵照出格增加食品所供应的热能做相应的调动，终于区别食品所供应的热能也会区别。有些食品供应的热能多，相应的主食减量要更多。 总之，合理摄入富含碳水化合物的主食，看待提防糖尿病、改正糖尿病患者存在质地至闭紧张，糖尿病患者应合理担任逐日总热能摄入。

　　糖尿病患者挑选主食时间，遵照谷薯类食品所用的权衡目标，其苛重因素的“质”和“量”直接影响着餐后血糖的医治。

　　作家：谢静 中国养分学会会员，眉月多食物和平磋议院养分学照应，临床医学本科，养分与食物卫生学硕士，曾就职于北京北医三院强壮照料核心，三年临床医师办事体验；访学美国光阴进修进步医疗强壮资讯。

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