受访专家：南方医科大学南方病院血汗管内科主任医师 许顶立 □北京协和病院内排泄科副主任医师 李文慧

　　血脂是平时体检中的一项紧要目标,过高的血脂恐怕导致动脉硬化、冠心病及一系列相干慢性疾病，可能说与强壮存在息息相干。依据人们以往的认知，感觉血脂升高肯定与吃肉多导致的高胆固醇摄入脱不开合连，但最新登载正在《英国医学杂志》上的一篇论文指出，正在导致高血脂的身分中，吃肉多并非决意身分，吃糖多反而更紧张。

　　上述探讨由美、英、法多国探讨职员构成的国际专家幼组落成。他们提出，原有的低浸胆固醇可能局限血脂的概念源自“饮食心脏假说”，但这一假说缺乏证据援手。“饮食心脏假说”最早于1939年由穆勒提出，他以为，富含饱和脂肪酸的饮食会导致血胆固醇程度升高，从而添补冠心病危急，以是倡议高血脂症患者应吃低胆固醇食品，不吃肉、蛋黄、奶油等。固然穆勒同时指点这一倡议并没有尝试依照，但仍获得不少人的援手，而且多年来正在人们的领悟中造成了一种刻板印象。

　　此次探讨通过汇总阐述现有的多项探讨后觉察，某些展现冠心病的家族性高胆固醇血症患者常显示出胰岛素拒抗，这类患者对碳水化合物不耐受。探讨者通过阐述饮食对心脏病危急象征物的影响后觉察，低饱和脂肪酸饮食并不行低浸家族性高胆固醇血症患者的冠心病危急，而低碳水化合物饮食(消化瓦解后可转化为葡萄糖，下文将统称为低糖饮食)更能明显低浸血汗管疾病的“生物象征物”。此中，除了席卷血糖目标(空肚血糖、胰岛素程度、糖化血红卵白)、血压程度、腹部肥胖，还席卷血脂目标(低密度脂卵白胆固醇、甘油三酯程度)。

　　探讨者指出，高血脂危急与糖有着亲密合连，这一点正在血汗管疾病患者的饮食处置中时时被大意。其余，依据以往的观点主食，过分夸大低脂饮食，恐怕会拔苗帮长，导致高血脂人群因削减肉类摄入而食用过多的碳水化合物，进而倒霉于局限血脂中的甘油三酯。

　　“尽量新探讨觉察低糖饮食恐怕对高血脂人群来说更为紧要，但对峙低脂饮食仍旧是务必的。”南方医科大学南方病院血汗管内科主任医师许顶立先容，血脂是血浆中的中性脂肪和类脂的总称，其合键因素是甘油三酯和胆固醇。胆固醇又合键分为低密度脂卵白胆固醇(“坏胆固醇”)和高密度脂卵白胆固醇(“好胆固醇”)，它们除了由身体自己合成，还合键来自肉类等动物性食品。“坏胆固醇”会添补动脉硬化的危急，也是血脂升高的元凶祸首，但“好胆固醇”对人体有益。上述探讨之以是对高饱和脂肪酸饮食与血脂之间的合连爆发质疑，合键正在于“饮食心脏假说”中将“瑕瑜胆固醇”整个否认了。实质上，吃适量的动物性食品，不会添补患心脑血管疾病的危急，还能添补血液中“好胆固醇”的含量;但过量摄入动物性食品，会导致血液中“坏胆固醇”程渡过高，要挟强壮，对血脂一经很高的人来说，就务必削减肉类等食品的摄入。

　　探讨者为何又夸大低糖饮食的紧要性呢?许顶立注明说，人们风俗用少吃肉来局限血脂，合键是商讨了血脂中胆固醇目标的影响身分，但甘油三酯目标的影响身分被无视了。动物性食品正在体内代谢会爆发个人甘油三酯，但更多甘油三酯的爆发源于糖的代谢。人摄入过多的糖时，会转化为大批甘油三酯，血脂程度随之升高。另表，糖是人体得到热量的紧要根源，进入人体后会转化为热量主食，倘使运动亏损，消费的热量低于获取的热量，过剩的热量会以脂肪方法积聚起来主食，变成脂肪聚集，血液中甘油三酯程度也会升高。

　　北京协和病院内排泄科副主任医师李文慧指出，平时饮食中的糖合键根源于两大类食品：一类是甜饮料、种种糕点等糖成品及含蔗糖的食品，另一类是面条、馒头、面包等种种主食中的碳水化合物。前者对甘油三酯程度的影响更大，由于这类食品可能肯定水平上添补愉悦感，很受人们热爱，但食用后会使血糖赶疾升高，展现应激低血糖响应，爆发短暂的饥饿感，让人们误认为本人没有吃饱而大批进食，最终导致肥胖和血脂升高。血糖升高今后，还恐怕展现高胰岛素血症，爆发胰岛素拒抗，此时胰岛素效力削弱，血糖延续升高，从而造止了脂肪瓦解，进一步导致血液中游离脂肪酸和甘油三酯的浓度增高。

　　专家们显露，上述探讨指点人们，通过饮食防患高血脂时，除了要局限肉类等动物性食品的摄入表，控糖尤为症结，二者弗成偏废。饮食方面的确依照三个准则：

　　养分平衡。要支撑牢固的代谢和血脂，低浸种种慢性疾病发病危急，平时饮食要做到养分平衡。《中国住户伙食指南(2016)》保举，成年人每天应摄入谷薯类食品250~400克，蔬菜300~500克，生果200~350克，肉类120~200克，且肉类最好采取鱼、禽、瘦肉等。

　　局限食量。跟着存在风俗的调动，今多人对吃的喜欢加深，进食量往往进步了实质需求主食。进食量过大，多余的热量就会积聚正在体内，添补体重和血脂程度。倡议民多通过饭前喝杯水或喝汤、用饭时细嚼慢咽等局限食欲，削减饭量。

　　控脂控糖。现在，吃疾餐、点表卖、下馆子成为粗茶淡饭，享用美食时，人们肯定要警觉脂肪和糖的过量摄入。但人体正在寻常境况下，通过瓦解积聚正在脂肪中的葡萄糖来供应热量，当脂肪或糖储蓄亏损时就会瓦解肌肉细胞中的卵白质，此时身体验变得孱羸、软弱，强壮就大打扣头。所以，平时饮食中通凡人群饮食要控脂控糖，高血脂人群的饮食要低脂低糖，但毫不行全体不吃肉或碳水类食品。正在采取动物性食品时，可尽量避免肥肉、猪油、蛋黄、动物内脏等胆固醇含量较高的肉类。主食也可依照升糖指数来占定，升糖指数越高，刺激胰岛素排泄越厉害，对血脂的影响越大。普通粗粮的升糖指数比纯淀粉的主食低，民多正在主食中要妥善添补粗粮的比重，或正在食用淀粉类主食时搭配蔬菜，也有帮于局限升糖指数。

　　李文慧还指点，局限血脂还要戒备以下事项：1.妥善运动添补热量消费主食。避免久坐不动，养成运动风俗，多做极少消费热量的有氧运功或抗阻锻练。2.戒烟限酒。抽烟饮酒与血脂升高有着亲密合联。3.仍旧精良的心情，避免心灵压力过大。人正在心灵高度仓促时，身体验排泄大批肾上腺皮质激素，展现血压升高、心率加疾等应激状况，血脂升高可为应激状况填充热量，但时期一长就会摧残强壮主食。4.已确诊为高血脂症的人主食，正在对峙强壮存在格式的同时，要对峙服用他汀类降脂药，切弗成用用停停。主食降脂要害是要少吃糖防范高血脂要遵照三个准则